Некоторые аспекты врожденного сифилиса и сифилиса беременных (обзор)
А. И. Баев, старший научный сотрудник НИКВИ, г. Алматы
За последние годы, как в мире, так и в нашей стране усилилось внимание к проблемам эпидемиологии и профилактике ИППП, в связи с их широким распространением среди всех групп населения. ИППП и ВИЧ/СПИД в настоящее время представляют одну из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения.
Высыпания самопроизвольно регрессируют, а затем, после некоторого латентного периода (скрытый сифилис), рецидивируют. С каждым рецидивом число высыпных элементов уменьшается, размеры их увеличиваются, цвет теряет интенсивность. Со второго полугодия от начала инфекции могут появляться алопеция (выпадение волос) и особое нарушение пигментации кожи – лейкодерма (депигментация), также относящиеся к проявлениям вторичного сифилиса.
Вторичный период может продолжаться до 3–4 лет, после чего инфекция неопределенно долгое время носит латентный характер. У части больных могут развиваться поздний висцеральный сифилис и нейросифилис.
Возможность передачи инфекции плоду максимальна при вторичном и раннем скрытом сифилисе у матери. Эти стадии сифилиса у беременной обеспечивают до 80–85% врожденного сифилиса. Неуточненный и поздний скрытый сифилис – до 10%, что связано со значительным уменьшением числа возбудителей в организме матери. В наименьшей степени страдают дети матерей, больных первичным сифилисом (до 1,5%). В литературе имеются отдельные случаи передачи сифилиса трансплацентарно от матерей, больных третичным и даже врожденным сифилисом.
По данным литературы, только 1/3 матерей, родивших больных детей, были замужем, т. е. в 2/3 случаев беременность была внебрачной и наступила на фоне беспорядочной половой жизни, вследствие чего многие беременные затруднялись назвать отца ребенка. Более 3/4 матерей нигде не работали, а 1/10 были бродягами.
Таким образом, большинство матерей, родивших больных сифилисом детей, были маргиналами, безразличными как к своему здоровью (1/3 из них уклонялись от лечения), так и к здоровью будущего ребенка. В связи с этим они не стремились к медицинскому наблюдению во время беременности: только 1/4 часть женщин встали на учет в женской консультации в первой половине беременности, 1/5 – во второй половине, а более половины в женскую консультацию не обращались.