Сифилис
Первичный сифилис, твердый шанкр.
Что такое сифилис?
Сифилис (syphilis, lues) – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Распространяется преимущественно половым путем и может передаваться потомству (врожденный сифилис). %%img src="file:///C:\Users\836D
1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.gif" /%% Сифилису свойственно многолетнее (без лечения) течение с периодическими ремиссиями и обострениями, сопровождающимися образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях, причем тяжесть поражений закономерно нарастает по мере развития болезни.
Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum) принадлежит к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, к роду Treponema.
Заражение сифилисом происходит через кожу и слизистые оболочки чаще при прямом контакте здорового человека с больным, значительно реже через различные предметы, загрязненные заразным материалом (слюна, кровь и пр.), содержащим бледных трепонем.
Основной формой прямого контакта при сифилитической инфекции является половой контакт. Внеполовые заражения путем прямого контакта наблюдается реже, происходят главным образом при поцелуях, но возможны и при других обстоятельствах, например при укусах. Прямое контактное заражение может быть профессиональным: инфицирование медицинского персонала при осмотре и проведении лечебных процедур заразными больными сифилисом, что, впрочем, отмечается только при нарушении правил работы.
Косвенная передача сифилиса возможна при самых разнообразных условиях. Любой предмет домашнего обихода, к которому прикасался больной, может быть загрязнен материалом, содержащим бледные трепонемы, и явиться посредником передачи инфекции. Косвенное заражение чаще всего происходит через предметы, соприкасающиеся со слизистой оболочкой полости рта, например ложки, стаканы, трубки, сигареты и т. д. Возможно заражение и через медицинские предметы, зубные инструменты и т. д. Описаны случаи заражения сифилисом после бритья в парикмахерской.
Практически важным является вопрос о заразности физиологических секретов: слюны, пота, мочи, молока, спермы больных сифилисом.
Слюна больных сифилисом, безусловно, заразительна, если у них имеются специфические поражения слизистых оболочек полости рта с множеством возбудителей на поверхности. Однако имеются данные, что в отдельных, хотя и крайне редких, случаях трепонемы могут примешиваться к слюне, проникая через нормальные слизистые оболочки.
Заразительность мочи и пота не доказана ни клинически, ни экспериментально. Вероятность наличия бледных трепонем в молоке кормящей женщины и ввиду этого его заразительность при отсутствии каких-либо видимых сифилитических изменений в области околососкового кружка молочной железы допускается рядом ученых и находит подтверждение в эксперименте на животных.
Большой интерес представляет вопрос о заразительности спермы. Многочисленные клинические наблюдения и эксперименты на животных показывают, что заражение через сперму при отсутствии у больных сифилисом каких-либо проявлений болезни на половых органах, несомненно, возможно. При этом чем активнее инфекция, тем больше вероятность такого заражения.
Необходимо учитывать возможность заражения сифилисом и через неспецифические поражения кожи и слизистых оболочек у больных сифилисом в скрытом периоде болезни. Например, бледные трепонемы могут быть обнаружены у больных сифилисом в пузырьках herpes genitalis, при простом баланите, в эрозиях шейки матки при отсутствии каких-либо специфических изменений.
Для заражения сифилисом, помимо попадания на кожу или слизистые оболочки заразного материала, необходимо еще второе условие – нарушение целостности рогового слоя кожи и покровного эпителия слизистой оболочки. Это нарушение может быть самым незначительным, даже не видимым простым глазом, но все же достаточным для проникновения бледных трепонем в более глубокие слои эпителия. Следует иметь в виду, что для развития сифилиса достаточно внедрения в человеческий организм ничтожно малого числа возбудителей – всего двух бледных трепонем.
Именно защитной ролью рогового слоя кожи объясняются парадоксальные факты, когда из двух лиц, имевших половой контакт с одной и той же женщиной, больной сифилисом, один заражается, а другой остается здоровым. Впрочем, относительная невосприимчивость к сифилису отдельных лиц может быть объяснена недавно обнаруженным у части здоровых людей наличием в сыворотке крови термолабильных трепонемостатических и трепонемоцидных веществ.
Таким образом, передача сифилитической инфекции происходит как путем прямого контакта (половое, бытовое, профессиональное заражение), так и вследствие непрямого контакта через инфицированные бледными трепонемами предметы. Кроме того, наблюдается внутриутробное заражение плода в организме больной матери.
Скрининговое обследование на сифилитическую инфекцию можно пройти анонимно в нашем медицинском центре. За один прием вы сможете проконсультироваться с квалифицированным врачом дерматовенерологом, пройти осмотр и сдать анализ. Помните, постановкой диагноза, лечением и дальнейшим лечением сифилиса занимаются только врачи дерматовенерологи в специализированных клиниках и диспансерах. Неквалифицированное лечение, а тем более самолечение, приводит в дальнейшем к тяжелым последствиям в плоть до глубокой инвалидности инфицированных пациентов.
Берегите себя и заботьтесь о своем здоровье!