Сифилис

Сифилис - инфекционное заболевание, возникающее при заражении бледной трепонемой. Заражение происходит преимущественно половым путем (генитальный и орогенитальный).Также возможен вертикальный путь заражения (от матери к ребенку - как внутриутробно, так и в родах) и бытовой (через предметы личной гигиены, но это происходит очень редко, т. к. трепонемы неустойчивы к неблагоприятным внешним воздействиям). Передача сифилиса может быть трансфузионным путем (при переливаниях крови, оперативных вмешательствах). Инфицирование происходит от больного человека, трепонемы проникают во все органы и ткани по лимфатическим и кровеносным сосудам. Условием для проникновения бледных трепонем является повреждение кожи и слизистых оболочек.

Симптомы сифилиса

Инкубационный период в среднем составляет 3-4недели, но может укорачиваться или удлиняться. Различают первичный, вторичный и третичный период заболевания. Первичный период характеризуется появлением в месте внедрения бледной трепонемы эрозии и язвы(твердый шанкр), округлой формы с ровными краями и гладким дном. Размеры шанкра сильно варьируются и могут быть от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров в диаметре. По истеченииоколо 10 дней с момента появления шанкра начинают увеличиваться ближайшие к месту поражения лимфатические узлы. Вторичный период начинается в среднем через 2,5 месяца, характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Во время этого периода появляется общее недомогание, слабость, повышается температура тела. Течение вторичного сифилиса волнообразное, периоды активных клинических проявлений чередуются с периодами скрытого бессимптомного течения. Скрытый сифилис (латентный) диагностируют у людей без клинических симптомов на основании положительных серологических реакций. Третичный период развивается не у всех больных. От момента заражения может пройти 3-6 лет до появления симптомов третичного сифилиса, таких как появление бугорков (гумм) на коже и слизистых, тяжелое поражение нервной, сердечно - сосудистой, костной систем, поражение внутренних органов. Данный период также как и вторичный может протекать с рецидивами и ремиссиями.

Если трепонемы попадают в организм, минуя кожу и слизистые, то развивается сифилис без шанкра («обезглавленный» сифилис). Заражение может произойти, например, при переливании крови, оперативных вмешательствах.

Диагностика

Для диагностики сифилиса необходимы :

  • - клиническое обследование больного (осмотр врача)
  • - микроскопическое исследование (обнаружение возбудителя во взятом материале - с поверхности высыпаний на коже и слизистых, из пунктата близлежащих лимфоузлов)
  • - серологическое исследование (постановка серологических реакций на сифилис в крови, иногда спинномозговой жидкости)

Лечение сифилиса

Противосифилитическое лечение зависит формы, локализации, тяжести процесса, а также наличия или отсутствия других сопутствующих инфекций передаваемых половым путем. Существует инструкция по профилактике и лечению сифилиса, для нашей страны она обязательна во всех лечебно-профилактических учреждениях.

Основное лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, активных в отношении бледной трепонемы, обычно применяют препараты пенициллина. Лечение назначается только после установления точного диагноза.

На период лечения половая жизнь запрещается. Лечению подлежать все половые партнеры, если с момента контакта прошло не более 3 месяцев. Если с момента контакта прошло от 3 до 6 месяцев, то 2 раза с интервалом в 2 месяца проводится клинико-серологическое исследование для установления возможного инфицирования. Если прошло 6 месяцев и более, то клинико-серологическое исследование проводится однократно.

Сифилис во время беременности

Если во время беременности женщина инфицирована сифилисом - это является серьёзной угрозой для нормального развития плода. Это может вызывать последствия в виде выкидышей, преждевременных родов, перинатальной смертности и тяжёлого врождённого сифилиса. При обнаружении сифилиса у беременной женщины, ей обязательно назначается лечение. При раннем выявлении заболевания и своевременном лечении риск существенно снижается.

Профилактика сифилиса

Так как возбудители сифилиса могут находиться на любых поверхностях тела и слизистых оболочках, то одного презерватива для защиты во время случайной связи может быть недостаточно. Лучшей профилактикой в этом случае будет постоянный партнер, в котором Вы полностью уверены. Профилактика обострений включает в себя повышение иммунитета, регулярные обследования, профилактическое лечение.

Редактор. Боброва Елена, врач - дерматовенеролог, косметолог.