Сифилис - хроническая венерическая болезнь, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек,
Возбудитель сифилиса - бледная трепонема. Это тонкие спиралевидные микроорганизмы. Трепонемы очень подвижны и постоянно вращаются вокруг своей продольной оси, иногда изгибаясь и образуя почти замкнутый круг. Бледная трепонема, в целом, умирает очень медленно. Объясняется это низкой метаболической активностью и замедленным размножением этих бактерий. При неблагоприятных условиях существования( самолечение антибиотиками, недостаточное питание) трепонемы могут образовывать - цисты и L-формы.
Пути заражения подразделяют на прямой( половой, тесный половой контакт, трансфузионный), косвенный, трансплацентарный. Возможно заражение через молоко кормящей женщины, больной сифилисом, через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах.
Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой периодов заболевания. Традиционная схема течения сифилиса включает инкубационный период, первичный серонегативный и первичный серопозитивный, вторичный свежий, вторичный скрытый, вторичный рецидивный и третичный периоды.
Различают следующие формы сифилиса
Первичный сифилис ( syphilis I primaria)- характеризуется появлением твердого шанкра, и увеличением регионарных лимфатических узлов и продолжается 7-8 недель. Первичный серонегативный сифилис (syphilis I seronegativa) - сифилис со стойко отрицательными серологическими реакциями в течении курса лечения. Первичный серопозитивный (syphilis I seropositiva) - сифилис с положительными серологическими реакциями. Первичный скрытый период (syphilis I lateens)- сифилис, характеризующийся отсутствием клинических проявлений у пациентов, начавших лечение в первичный период болезни и получивших неполноценную терапию.
Вторичный сифилис (syphilis II secundaria)- стадия заболевания, обусловленная гематогенным распространением возбудителя из первичного очага, появляющаяся полиморфными высыпаниями( розеолы, папулы, пустулы) на коже и слизистых оболочках и продолжается 3-4 года. Вторичный свежий сифилис (syphilis II recens)- период сифилиса, характеризующейся многочисленными полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, полиаденитом. Нередко наблюдаются остаточные признаки твердого шанкра. Вторичный рецидивный сифилис (syphilis II recidiva)- период, который проявляется немногочисленными полиморфными сгруппированными высыпаниями и, иногда, поражением нервной системы. Вторичный скрытый сифилис (syphilis II lateens)- вторичный период заболевания протекающий латентно.
Третичный сифилис ( syphilis III tertiaria ) - следующая за вторичным сифилисом стадия, которая характеризуется деструктивными поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них гумм.
Скрытый сифилис ( syphilis latens ) - сифилис, при котором серологические реакции положительные, но отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Ранний скрытый сифилис( syphilis latens praecox ) - с момента заражения которым прошло менее 2 лет. Поздний скрытый сифилис( syphilis latens tarda ) - момента заражения которым прошло более 2 лет.
Врожденный сифилис ( syphilis congenita ) - сифилис, при котором заражение произошло от больной матери в период внутриутробного развития.
Лабораторная диагностика сифилиса
Для установления диагноза необходимы, кроме специальных данных анамнеза и объективного обследования больного, лабораторные методы исследования:
- Бактериоскопическое исследование ( отделяемое эрозивно-язвенных папулезных элементов в области половых органов, полости рта, в пунктате из регионарных лимфатических узлов.
- Серологические исследования крови ( РПГА, КСР, РИФ, РИБТ)
- Исследование спинномозговой жидкости ( для определения поражения сифилисом нервной системы)
Лечение сифилиса
Специфическое лечение назначается больному индивидуально сифилисом после установления диагноза. Диагноз устанавливается на основании данных полового анамнеза, клинической картины, обнаружения возбудителя заболевания и результатов серологического исследования.
Самолечение сифилиса недопустимо, так как это значительно изменяет клиническую картину болезни, что затрудняет последующую диагностику сифилиса и значительно удлиняет курс лечения сифилиса .
Лечение сифилиса занимает довольно длительное время, которое, впрочем, в значительной степени зависит от периода и формы заболевания.
Лечение сифилиса для каждого больного назначается по индивидуальной схеме и проводится под постоянным контролем со стороны врача .
Лечение сифилиса может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Разумеется, на время лечения сифилиса больной должен полностью исключить половые контакты. а его половые партнеры и члены семьи, живущие с ним вместе, должны пройти обследование и, по мере необходимости, профилактическое лечение .
Следует помнить о том, что сифилис относится к излечимым заболеваниям.
Больному необходимо как можно раньше обратиться к врачу при первом же подозрении на сифилис, потому что чем раньше будет поставлен диагноз и начато адекватное лечение сифилиса. тем быстрее и проще избавиться от заболевания.
Для снижения заболеваемости сифилисом необходимо дальнейшее совершенствование методов его лечения и профилактики. Проводимая профильными научно-исследовательскими институтами, кафедрами кожных и венерических болезней медицинских институтов, кожно-венерологическими диспансерами работа позволила повысить эффективность и значительно сократить сроки лечения больных сифилисом.
В нашем центе опытные врачи венерологи, учитывая стадию сифилиса, возраст больного, состояние внутренних органов, нервной системы, переносимость лекарственных средств и др. подберут оптимальные препараты и схемы лечения.