Меню
Возбудитель — трепонема бледная. Первичный сифилис, или сифилитический шанкр, в области носа в настоящее время встречается крайне редко. Вторичный сифилис проявляется на слизистой оболочке полости носа в виде эритемы и мокнущих папул. Сначала образуются ограниченные инфильтраты, слизистая оболочка над которыми набухает, а затем отторгается, образуются язвы с резко гиперемированными краями. В поверхностных слоях язв в изобилии содержатся бледные трепонемы.
При третичном сифилисе в полости носа, обычно в костной части, возникают инфильтраты (гуммы), в которых много кровеносных сосудов, что отличает их от туберкулезных бугорков. Несмотря на хорошее кровоснабжение, гуммы легко распадаются, возникают язвы, которые постепенно углубляются, распространяясь на периост и кость. Это приводит к деструкции соответствующих участков тканей с образованием секвестров, отторжением частей носа, твердого нёба и даже всего наружного носа. Образуется характерная для сифилиса форма носа: седловидный нос, нос "бульдога", "лорнетный" нос. В гуммах очень трудно обнаружить трепонемы, их можно выявить лишь в окружности инфильтратов.
Течение сифилиса может быть различным, начиная от самых легких форм и кончая особенно злокачественными, неуклонно прогрессирующими, несмотря на проводимое лечение.
Диагноз установить не всегда легко, особенно первичного и вторичного сифилиса. Значительную помощь при этом оказывают результаты лабораторных исследований (реакция Вассермана, обнаружение возбудителя) и наличие других проявлений сифилиса. Гумму следует дифференцировать с туберкулезом, злокачественными опухолями. Большое значение имеют результаты серологической реакции и данные гистопатологического исследования материала, полученного при биопсии.
Лечение назначает венеролог. Местное лечение имеет лишь вспомогательное значение. При больших деформациях наружного носа после излечения сифилиса производят различные ринопластические операции.